Tratamento com MTA Repair HP de extensa perfuração radicular após iatrogenia: relato de caso / Treatment with MTA Repair HP of extensive root perforation after iatrogeny: case report

Objetivo: relatar um caso clínico de perfuração radicular causada por iatrogenia, em terço cervical e médio de um incisivo central superior, dente 21, com presença de lesão óssea periapical. Relato de caso: clinicamente, pôde-se constatar ausência de edema e fístula. Na avaliação da condição pulpar e dos tecidos perirradiculares, o dente apresentou dor na palpação, ausência de mobilidade e de dor em percussão vertical e horizontal. Após os exames de imagem obtidos por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC; Prexion 3D), constatou-se lesão perirradicular extensa, canal radicular obliterado e perfuração radicular em face vestibular após tentativa de acesso cirúrgico. Como escolha de tratamento, optou-se por recuperar o trajeto original do canal de maneira a obter acesso intracanal, realização do preparo químico-mecânico e obturação pela técnica do cone único, para posteriormente promover o selamento adequado da perfuração com MTA Repair HP (Angelus, Londrina, PR, Brasil). Após seis meses, o dente apresentava-se assintomático e, radiograficamente, observou-se o reparo da lesão periapical. Considerações finais: o correto planejamento, o conhecimento dos materiais utilizados e a abordagem terapêutica foram de suma importância para o manejo adequado do caso. (AU)

Objective: to report a clinical case of root perforation, caused by iatrogeny in the cervical and middle third of an upper central incisor, tooth 21, with presence of periapical bone lesion. Case report: clinically, there was no edema and fistula. Facing the evaluation of the pulp condition and the periradicular tissues, the tooth presented pain on palpation, absence of mobility and pain on vertical and horizontal percussion. After the imaging exams, obtained by cone-beam computed tomography (CBCT; Prexion 3D), extensive periradicular lesion, obliterated root canal and root perforation were observed in the buccal face after attempted surgical access. As a choice of treatment, we chose to recover the original path of the canal in order to obtain intracanal access, chemicomechanical preparation and obturation by the single-cone technique to later promote proper sealing of the perforation with MTA Repair HP (Angelus, Londrina, PR, Brazil). After six months, the tooth was asymptomatic and, radiographically, the repair of the periapical lesion was observed. Final considerations: the correct planning, knowledge of the materials used and therapeutic approach were of paramount importance for the proper management of the case. (AU)

Associação da terapia fotodinâmica no tratamento endodôntico de lesão perirradicular extensa em sessão única ­ relato de caso / Association of photodynamic therapy in endodontic extensive perirradicular injury treatment in a single session ­ case report

O tratamento endodôntico em sessão única tem sido alvo de inúmeras discussões entre a comunidade da Endodontia, isso pelo ponto de vista da eficiência do tratamento, biologia, conforto, dor e preferência do paciente. Este artigo tem como objetivo relatar um caso clínico de tratamento endodôntico não cirúrgico de lesão perirradicular extensa realizado em sessão única associado à terapia fotodinâmica em um incisivo lateral superior. Ao exame clínico, o teste de sensibilidade ao frio respondeu negativamente, enquanto o teste de percussão vertical respondeu positivamente. No exame radiográfico, foi observada restauração insatisfatória com sinais de infiltração e rarefação óssea periapical extensa envolvendo o ápice do dente 12. Procedeu-se ao tratamento endodôntico em sessão única com complementação de terapia fotodinâmica. O acesso ao canal radicular foi realizado com a broca esférica e refinamento. Realizou-se a instrumentação do canal fazendo uso de sistema convencional com limas tipo K-file, em técnica coroa-ápice. A cavidade recebeu o fotosensibilizador azul de metileno (0,01%) por 3 minutos, seguido por irradiação com laser de diodo (100 mW e 660 nm) por 3 minutos. Foi realizada proservação radiográfica por um período de 11 meses. Concluiu-se que o tratamento endodôntico não cirúrgico em sessão única, em dentes necrosados com lesão periapical extensa, em associação a PDT, foi satisfatório no caso relatado, tendo indícios satisfatórios de neoformação óssea, regressão da lesão e ausência de sintomatologia (AU).

Single session endodontic treatment has been subject of numerous discussions among the endodontic community, due to its efficiency, biology, comfort, pain, and patient preference. This paper aims to report a clinical case of non- surgical endodontic treatment of extensive periradicular lesion performed in a single session associated with photodynamic therapy in a upper lateral incisor. At clinical examination, cold sensitivity test responded negatively, while the vertical percussion test responded positively. At radiographic examination unsatisfactory restoration was observed with infiltration signs and extensive periapical bone rarefaction involving the apex tooth 12. Single session endodontic treatment was performed in addition to photodynamic therapy. Root canal access was performed with the spherical drill and refinement. The canal instrumentation was performed using a conventional K-file type system, with crown-apex technique. The cavity received methylene blue photosensitizer (0.01%) for 3 minutes, followed by diode laser irradiation (100 mW and 660 nm) for 3 minutes. Radiographic proservation was performed for a period of 11 months. It can be concluded that non-surgical endodontic treatment in a single session in necrotic teeth with extensive periapical lesion in association with PDT was satisfactory in the case reported, with satisfactory evidence of bone neoformation, lesion regression and absence of symptoms (AU).

Photodynamic Therapy: A Novel Ally for Surgical Endodontic Treatment? Case Report.

Introduction: Photodynamic therapy (PDT) has emerged as a powerful tool for conventional endodontic treatment, capable of eradicating microorganisms present in endodontic infections. Despite this, the use of PDT in the surgical endodontic treatment is not well-known. Case Report: This paper describes the case of a patient with asymptomatic apical periodontitis in a mandibular incisor submitted to surgical endodontic treatment associated with PDT. After conventional procedures, photosensitizer methylene blue (0.01%) was applied to the retrograde cavity for 3 minutes, followed by irradiation with diode laser (100 mW and 660 nm) for 3 minutes. Six months after the procedure, the patient was asymptomatic, and the radiographic examination showed healthy periradicular tissues. Conclusion: The association of PDT with surgical endodontic treatment was effective, suggesting that this therapy may provide additional benefits to patients when compared to the conventional surgical technique.

Conduta clínica de cirurgiões-dentistas de João Pessoa-PB no tratamento endodôntico de dentes com rizogênese incompleta / Clinical management of dentists of João Pessoa-PB in endodontic treatment of teeth with incomplete rizogenesis

Objetivo: Avaliar a conduta clínica de cirurgiões-dentistas do município de João Pessoa-PB no tratamento endodôntico de dentes com rizogênese incompleta. Métodos: Foram avaliados 122 profissionais, sendo 40 endodontistas; 12 odontopediatras e 70 clínicos-gerais, mediante aplicação de um formulário com itens relacionados à conduta perante o tratamento de dentes com rizogênese incompleta. Os dados foram analisados pelo software IBM SPSS (20.0) mediante estatística descritiva e inferencial (Teste Exato de Fisher; α=5%). Resultados: Verificou-se que todos (100,0%) os endodontistas e odontopediatras realizam o tratamento endodôntico de dentes com rizogênese incompleta e apenas 6 (9,3%) dos clínicos-gerais o fazem. Os diferentes profissionais mostraram-se divergentes em relação à técnica (p=0,001), bem como para a solução irrigante (p=0,004) utilizadas para a indução da apicigênese e quanto ao tempo entre as trocas de medicação, tanto na apicigênese (p=0,004), quanto na apicificação (p=0,002). Conclusão: A conduta clínica adotada pelos cirurgiões-dentistas clínicos-gerais, endodontistas e odontopediatras do município de João Pessoa-PB no tratamento endodôntico de dentes com rizogênese incompleta está de acordo com as diretrizes da literatura clínico-científica atual, existindo divergências entre os diferentes profissionais para com as técnicas e solução irrigante utilizadas para a apicigênese, bem como para o tempo demandado entre as trocas de medicação tanto para a apicigênese quanto para a apicificação

Objective: To evaluate the clinical management of dentists of João Pessoa-PB in endodontic treatment of teeth with incomplete rizogenesis. Methods: Were evaluated 122 professionals, being 40 endodontics; 12 odontopediatrics and 70 general clinicals, by application of a form with items related to conduct of the treatment of teeth with incomplete rizogenesis. Data were analyzed by IBM SPSS software (20.0) using descriptive statistics and inferential statistics (Fisher's exact Test, a=5%). Results: It was found that all (100.0%) the endodontists and pediatric dentists perform the endodontic treatment of teeth with incomplete rizogenesis and only 6 (9.3%) of general clinicals do. The different professionals were divergent in relation to technique (p=0.001), as well as to the irrigant solution (p=0.004) used for the induction of apexogenesis and about the time between the changes of medication, both in apexogenesis (p=0.004), as in apexification(p=0.002). Conclusion: The clinical management adopted by clinical general dentists, endodontists and pediatric dentists of the city of João Pessoa-PB in endodontic treatment of teeth with incomplete rizogenesis is conform to the guidelines of current scientific clinical literature, existing divergences among the different professionals towards the techniques and irrigant solution used for the apexogenesis, as well as for the time needed between the changes of medication for both apexogenesis, as for apexification

Medicações intracanal e sistêmica utilizadas por cirurgiões-dentistas das unidades de saúde da família para tratamento de urgência do abscesso periapical agudo / Intracanal and systemic medications used by dentists at family healthcare units for urgency treatment of acute periapical abscess

Objetivo: Verificar quais são as medicações sistêmica (MS) e intracanal (MIC) utilizadas peloscirurgiões-dentistas para tratamento de urgência do abscesso periapical agudo (APA), nas Unidades de Saúdeda Família (USFs) do município de João Pessoa/PB. Materiais e Métodos: Participaram do estudo 130cirurgiões-dentistas que responderam a um questionário com perguntas relativas às MS e MIC para tratamentode urgência do APA em suas três fases de evolução: inicial, em evolução e evoluída. Os dados foram registradosna forma de banco de dados do programa de informática SPSS (Statistical Package for Social Sciences) para Windows®, versão 15.0 e analisados por meio de estatística descritiva. Resultado: O paramonoclorofenol canforado (PMCC) foi a MIC mais empregada, independente da fase do APA, seguida por tricresol formalina, hidróxido de cálcio, formocresol, hipoclorito de sódio e Otosporin®. Na fase evoluída, observou-se que a maioria dos profissionais (34,62%) tende a não utilizar MIC deixando o dente aberto para drenagem. A MS mais utilizada foi o antimicrobiano, independente da fase do APA, seguido por anti-inflamatório e analgésico. A dipirona, o ibuprofeno e a amoxicilina foram o analgésico, o anti-inflamatório e o antimicrobiano de primeira escolha, respectivamente. Conclusão: O PMCC foi a medicação intracanal mais utilizada e o antimicrobiano a medicação sistêmica mais citada independente da fase de evolução do APA.

Perfuração radicular cervical: relato de um caso clínico / Cervical root perforation: a clinical case report

O presente trabalho apresenta um caso clínico de um tratamento de uma perfuração radicular em nível do terço cervical de um pré-molar inferior direito com cimento de hidróxido de cálcio (dycal), MTA e o cimento AH Plus. A paciente do sexo feminino, 50 anos de idade, procurou a Clínica de Endodontia do Curso de Es¬pecialização na CPO em 2011 e, após exame clínico, foi constatado um sangramento abundante no elemento 45. Inicialmente, irrigou-se a área afetada com solução de hidróxido de cálcio (água de cal) com o intuito de realizar a hemostasia, pois a paciente relatava dor espontânea. Na consulta posterior, foi confirmada a perfuração radicular que foi selada com cimento dycal, MTA e cimento AH Plus. Nessa sessão realizou-se o preparo do canal radicular e o hidróxido de cálcio (Calen) foi utilizado como medicação intracanal. Depois de um mês, o canal foi obturado. E a proservação do caso foi realizada após 6 meses, obtendo-se sucesso na terapia endodôntica

The present work introduces the clinical case of a root perforation treatment at the PMID`s third cervical with calcium hydroxide cement, MTA and AH Plus cement. The pacient, female, 50 years old, looked for the CPO Endodontic Clinic in 2011 and after clinical examination was confirmed an abundant bloody in element 45. First, the area affected was irrigated with calcium hydroxide solution in order to realize the hemostasis, be¬cause the pacient had related spontaneous pain. In consultation after, was confirmed the root perfuration and it was sealed with calcium hydroxide cement, MTA and AH Plus cement. In that session, was realized the root canal preparation and calcium hydroxide was utilized as intra-root medication. After a month, the canal was obturated. And the case accompanying was realized after 6 months, with success at the endodontic treatment

Avaliação de diferentes marcas de filmes radiográficos periapicais e do sistema de imagem digital RVG 5000 em odontometrias: estudo in vitro / Evaluation of different radiographic film periapicals and the digital radiography system RVG 5000 in odontometries: in vitro study

Este trabalho tem como objetivo avaliar as imagens dos filmes radiográficos Agfa Dentus M2 Comfort (Agfa-Gevaert N. V., Bélgica), Kodak E-Speed (Carestream Health Inc., Rochester, New York), Contrast DFL DV-58 (DFL Indústria e Comércio S.A., Rio de Janeiro) e Contrast DFL FV 58 (DFL Indústria e Comércio S.A., Rio de Janeiro) e do sistema radiográfico digital direto KODAK RVG 5000 (Carestream Health Inc., Rochester, New York), na visualização do comprimento de trabalho dos canais radiculares de molares superiores naturais, como limas endodônticas do tipo K-file de aço inoxidável (Mailleffer Instruments AS, Suíça) 08, 10 e 15, montados em manequins para simulação de radiográfica dos tecidos duros e moles da referida região anatômica. O material consistiu de 48 radiografias periapicais da região de molares superiores obtidas pelos 4 tipos de filmes radiográficos periapicais e 12 imagens radiográficas adquiridas através do sistema de radiografia digital direta citada...

Verificação da concordância inter e intra-examinadores no controle radiográfico de lesões periapicais / Verification of inter and intraoperator agreement in radiographic control of periapical injuries

Com este estudo verificou-se a concordância inter e intra-examinadores na avaliação radiográfica de lesões periapicais. O material consistiu de 114 radiografias periapicaisprovenientes de 57 tratamentos endodônticos realizados na FOP/UPE. Foram selecionadas, de cada tratamento, a radiografia inicial ou final do caso e a radiografiade controle, realizada dois anos após a conclusãodo tratamento. Três endodontistas, três radiologistas e três cirurgiões-dentistas clínicos gerais foram questionadospara avaliar os pares de radiografias quanto à evoluçãodas lesões periapicais. O mesmo procedimento foi repetido após um mês, pelos mesmos avaliadores, com as mesmas radiografias. Essas avaliações foram realizadassob condições padronizadas de interpretação. Verificou-se que, entre os endodontistas, a concordância inter-examinadores variou de 59,6% a 62,3%, média de 60,5% (Kappa = 0,48); entre os radiologistas, de 50,0% a 64,0%, média de 55% (Kappa = 0,42); e, entre os clínicosvariou de 43,0% a 57,9%, média de 52,6% (Kappa = 0,39). Já a concordância intra-examinadores, variou de 63,2% a 86,0%, média de 74,3% (Kappa = 0,66), entre os endodontistas; de 66,7% a 73,7%, média de 69,6% (Kappa = 0,60) entre os radiologistas; de 56,1% a 73,7%, média de 64,3% (Kappa = 0,54), entre os clínicosgerais. A melhor concordância inter e intra-examinadoresfoi obtida no grupo dos endodontistas, ao passo que entre os clínicos gerais os resultados foram menos satisfatórios.

Verificação da concordância inter e intra-examinadores no contole radiográfico de lesões periapicais / Verification of inter and intraoperator agreement in radiografic control of periapical injuries

Com este estudo verificou-se a concordância inter e intra-examinadores na avaliação radiográfica de lesões periapicais. O material consistiu de 114 radiografias periapicais provenientes de 57 tratamentos endodônticos realizados na FOP/UPE. Foram selecionadas, de cada tratamento, a radiografia inicial ou final do caso e a radiografia de controle, realizada dois anos após a conclusão do tratamento. Três endodontistas, tres radiologistas e três cirurgiões dentistas clínicos gerais foram questionados para avaliar os pares de radiografias quanto à evolução das lesões periapicais. O mesmo procedimento foi repetido após um mês, pelos mesmos avaliadores, com as mesmas radiografias. Essas avaliações foram realizadas sob condições padronizadas de interpretação. Verificou-se que, entre os endodontistas, a concordância interexaminadores variou de 59,6 por cento a 62,3 por cento, média de 60,5 por cento (Kappa=0,48); entre os radiologistas, de 50,0 por cento a 64,0 por cento, média de 55 por cento (Kappa=0,42); e entre os clínicos variou de 43,0 por cento a 57,9 por cento, média de 52,6 por cento (Kappa= 0,39). Já a concordância intra-examinadores, variou de 63,2 por cento a 86,0 por cento, média de 74,3 por cento (Kappa=0,66), entre os endodontistas; de 66,7 por cento a 73,7 por cento, média de 69,6 por cento (Kappa=0,60) entre os radiologistas de 56,1 por cento a 73,7 por cento, media de 64,3 por cento (Kappa=0,54), entre os clínicos gerais. A melhor concordância inter e intra-examinadores foi obtida no grupo dos endodontistas, ao passo que entre os clínicos gerais os resultados foram menos satisfatórios

Avaliação da influência da mudança do posicionamento do filme periapical / Evaluation of the influence of the change of the positioning of the periapical film

O objetivo do presente trabalho foi averiguar a influência da variaçao do posicionamentodo filme radiográfico em relação ao eixo dentário, na determinação do comprimento de dentes, através do método digital indireto Inicialmete, foram realizadas as mensurações do comprimento de 60 dentes humanos através de um paquímetro. Os dentes foram então radiografados com filme Dentus M2 Confort, da AGFA, em duas posições: A) com seu longo eixo perpendicular ao comprimento do filme e B) com seu longo eixo paralelo ao comprimento do filme radiográfico; e obtidas as medidas radiográficas de cada amostra através dos métodos radiográficos convencional e digitalizado. Os resultados foram comparados estatisticamente através do teste de t-Student pareado, com nível de significância de 0,5 por cento, a fim de verificar a acurácia dos dois métodos radiográficos qunado da utilização do filme radiográfico posicionado horizontalmente e verticalmente ao longo do eixo do dente. Os resultados revelaram que as diferenças entre as medidas obtidas ns duas posições do filme em relação ao eixo dentário não foram significante a 0,5 por cento, para todos os grupos dentários. a diferença máxima entre as medidas obtidas nas distintas posições do filme em relação ao dente na radiografia foi de 0,28mm e para o sistema Digora foi de 0,32mm, diferença essa observada no grupo da raiz distovestibular dos molares superiores para a radiografia e a raiz vestibular do pré-molar superior para o sistema Digora. Tais diferenças são consideradas clinicamente insignificantes, pois são menores do que 0,5mm.

Tratamento endodôntico pela técnica coroa/ápice com instrumentos rotatórios / Endodontic Therapy throughout the Corona/Apex Technique with Rotating Instruments

Relato de um caso clínico de tratamento endodôntico de uma paciente de 38 anos de idade, atendida na Odontoclínica do Hospital de Guarnição de João Pessoa (João Pessoa - Paraíba - Brasil), com o 1º pré-molar inferior direito com curvatura para a distal e polpa viva, indicado para o tratamento endodôntico por necessidade de instalação de prótese fixa, substituindo o 1° molar inferior direito ausente. A técnica de instrumentação indicada foi a técnica híbrida com instrumentos rotatórios (Sistema Pow-R e Gates-Glidden) devido à facilidade, segurança e conforto na sua execução, principalmente no caso em questão que possui curvatura apical

Flare-up endodôntico: causas, prevenção e tratamento / Endodontic flare-up: cause, prevention and treatment

A emergência que surge entre sessões do tratamento dos canais radiculares recebe várias denominações entre os autores: "flare-up"; "exarcebações"; "dor pós-operatória". Apesar de procedimentos criteriosos e cuidadosos no tratamento endodôntico, podem ocorrer complicações dolorosas durante e após esses procedimentos. Estudos relatam incidências variáveis dessas exarcebações numa proporção de 1,4 a 25% dos casos, e vários são os fatores que, isolados ou associados, podem desencadear essa complicação. É muito controvertido o estudo de que podem atuar na prevenção do flare-up. Possivelmente essas medidas poderão reduzir em, aproximadamente, 5% da sua incidência. Com o objetivo de contribuir para o estudo dos flare-ups de origem endodôntica, o presente trabalho propõe-se a apresentar uma revisão literária, enfocando as causas indutoras, a prevenção e o tratamento dessa complicação endodôntica

Avaliação radiográfica de lesões periapicais / Periapical lesions radiographic assessment

Objetivo: Avaliar a concordância substancial inter-observadores e intra-observador na interpretação de radiografias periapicais de controle de tratamento endodôntico, analisando-se a evolução de lesões periapicais. Material e Métodos: O material consistiu de 40 radiografias periapicais (radiografia do pós-operatório imediato e radiografia de controle) de 20 tratamentos endodônticos realizados na Universidade de Pernambuco. Seis alunos do Curso de Especialização em Endodontia foram questionados para avaliar as radiografias dos 20 dentes e para responder um questionário com relação aos referidos casos. O mesmo procedimento foi repetido após uma semana com as mesmas radiografias, de forma aleatória, sem obedecer a mesma ordem, com o objetivo de verificar a variabilidade intra-examinador. A análise das radiografias foi realizada em condições padronizadas e próprias para sua devida interpretação. Resultados: Na primeira avaliação registrou-se um percentual de 50,3 por cento de coincidências entre os examinadores e na segunda avaliação de 49,7 por cento. Quando analisada a concordância intra-examinador, observou-se uma média de 55 por cento, o que equivale a um coeficiente Kappa 0,40 (regular). Conclusão: A pouca experiência profissional dos examinadores determinou uma pequena concordância intra-examinador e inter-examinador